遗尿
一.诊断要点:是指3周岁以上小儿睡眠中小便经常自遗,醒后方觉的一种病证;由于先天禀赋不足,病后失调,湿热内蕴使膀胱失约而引起;遗尿的病变脏腑为肺,脾,肾,肝,膀胱;尿常规检查正常,X线检查可发现隐性脊柱裂等,有助于诊断。
二.辨证论治 1.辨证要点:遗尿的辨证重在辨其虚实寒热,虚寒者多责之于肾,实热者多责之于肝。虚寒 病程长,遗尿量多次频,小便清长无味,兼有面色神疲,纳少乏力,肢冷自汗,大便溏薄,舌淡苔少或舌质胖嫩,或边有齿痕,脉沉细。实热 病程短,遗尿量少次数也少,小便黄臊味重,伴有面红唇赤,性情急躁,切齿夜语,睡眠不宁,大便干结,舌红苔黄,脉弦滑数。2.证候与治疗:肾阳不足治法:温补肾阳,固摄膀胱。取任脉经穴和膀胱经背俞穴为主。毫针刺用补法,并灸。处方:关元,中极,三阴交,背俞,膀胱俞。脾肺气虚 治法:补益脾肺,取背俞,任脉经穴为主。针用补法,并灸。处方:气海,太渊,足三里,三阴交。肝经湿热 治法:泻肝清热,取任脉经穴和足厥阴肝经经穴为主,针用泻法。处方:中极,气海,三阴交,太冲,行间,阳陵泉。 注意事项:针灸治疗遗尿效果较好,但对某些器质性病变引起的遗尿应治疗原发病;治疗期间吩咐家属密切配合,晚上控制患儿少饮水,晚饭干一些,不要玩的过于疲劳,定时叫醒患儿小便,使其逐渐养成自觉起床排尿的习惯;鼓励患儿消除自卑,怕羞心理,树立战胜疾病信心。(仅供参考,治疗疾病请遵医嘱)
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