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分经辨证

经络循行路线与疾病症候的反映部位有关,《灵枢.经脉》于论述每条经脉循行路线之后,接着即以“是动则病......”开头,罗列有关病症。意指本经脉变动异常就会发生疾病。接着又以“是主某所生病者......”开头,罗列有关病症。意指本经脉(穴位)能主治这些病症。这一内容,在帛书中已有相同的记载,可见在早期的经络文献已把疾病与“脉”联系起来,各种症候分属不同的经脉,不同脉(穴位)有其相应的主治症。十二经脉之外,奇经八脉,十五络脉,十二经筋都类似,各有其所主病症。此外,十二经别是十二经脉表里经之间的沟通支,因而没有另外主病,皮部是体表按经络分部,范围较广,分析所属病症时一般即概括为六经。

六经分手六经足六经,因足六经分布范围广,在分析全身性症候时多以足六经为主。三阳三阴除了前面所说的按阴阳气的多少(盛衰)来命名外,在分析病症时还有次序先后的意义。《内经》又称太阳为三阳,阳明为二阳,少阳为一阳;太阴为三阴,少阴为二阴,厥阴为一阴,太阳在帛书中多称“巨阳”或“钜阳”,故排在首位,但阳气最盛则是阳明,末则为少阳。这样,三阳三阴在论病时是按这一顺序排列:太阳---阳明---少阳---太阴---少阴---厥阴。这一顺序,帛书如此,《灵枢.根节》,《素问.阴阳离合论》,《阴阳别论》,《阴阳类论》,《厥论》,《热论》以及后来的《伤寒论》都是如此。经过《伤寒论》的运用,六经辨证成为热病辨证论治的重要准则,为历代医家所取法。

经脉分“是动则病”和“是主某所生病”,在《难经》中将此解释作“是动者,气也;所生病者,血也。”又说:“气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。”《难经》用气血,先后解释经脉病候并不符合《内经》原意,但对后来温病学派创用卫,气,营,血辨证却具有启发意义。

《内经》对病势的由浅入深,认为从皮毛经过孙脉,络脉,经脉渐次深入脏腑。温病学派结合“营在脉中,卫在脉外,”的理论,认为人体最外层是“卫分”,依次是“气分”,“营分”,“血分”,用这一层次概念来分析热病的浅深先后,是对经络学说的灵活运用和发挥。

摘自《经络学》

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